吉西他滨联合铂类两药方案与单药方案对非小细胞肺癌治疗比较的meta分析

A meta Analysis of Gemcitabine plus Platinum Chemotherapy Compared with Single-agent Chemotherapy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

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摘要背景与目的吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的疗效是否优于单用吉西他滨或铂类尚存在争议,本研究对吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性进行meta分析.方法计算机检索VIP、CBM、CNKI、The Cochrane Library、PUBMED和EMBASE等数据库,同时追查纳入文献的参考文献和与本领域专家、通讯作者等联系以获取以上检索尚未发现的相关信息.收集吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果共纳入4个随机对照试验(984名研究对象)的meta分析结果显示,吉西他滨联合铂类在有效率(OR=3.29,95%CI:1.79-6.05,P=0.000 1)、2年生存率(OR=3.22,95%CI:1.45-7.12,P=0.004)等方面与单用吉西他滨的差异有统计学意义,但联合用药组的不良反应发生率增加明显,以3/4级血小板减少发生率增加最为明显(RR=8.16,95%CI:1.71-39.07,P=0.009);吉西他滨联合铂类在有效率(OR=3.51,95%CI:2.20-5.60,P＜0.01)、1年生存率(OR=1.67,95%CI:1.16-2.41,P=0.006)等方面与单用顺铂的差异有统计学意义,联合用药组的不良反应发生率增加明显,以3/4级血小板减少发生率增加最为明显(OR=28.55,95%CI:14.06-57.04,P＜0.01).结论与单药组相比,联合组可明显提高非小细胞肺癌患者的有效率和生存率,同时增加了毒副反应发生率.上述结果尚需高质量随机对照试验进一步证实.