摘要背景与目的 我国是肺癌的高发国家,PET/CT在我国的肺外科临床应用价值仍处在探索阶段.本研究总结病理证实的419例肺部肿瘤或肿瘤样病变的患者资料,探讨PET/CT在这一领域的应用价值.方法 2007年12月-2011年8月北京大学肿瘤医院胸外一科单个医疗组对594例肺部肿瘤或肿瘤样病变的患者在诊治过程的不同阶段进行了PET/CT检查,以获得病理的419例患者为研究对象,结合临床、病理及随访,分析PET/CT在良恶性定性,肺癌TNM分期,疗效评价及疗后随访中的应用价值.结果 全组419例患者中病理证实为良性者63例,恶性者356例,其中原发性肺癌338例,肺转移瘤18例.PET/CT对恶性肿瘤定性诊断(SUVmax＞2.5)的敏感性为85.0％,特异性为52.4％,准确性79.2％,阳性预测值89.2％,阴性预测值42.9％.338例患者中治疗前行PET/CT者275例,共发现远处转移46例( 46/275,16.7％),较传统检查(38/275,13.896)多发现8例.对临床怀疑术后复发者(89例)行PET/CT,发现复发43例(43/89,48.3％),较传统检查(37/89,41.696)多发现6例.对手术的168例患者作了T及N分期相关性的研究,发现SUVmax与肿瘤直径正相关(P＜0.05).清扫淋巴结共计610组,PET/CT诊断肺癌淋巴结转移的敏感性为36.3％,特异性为93.9％,准确性为84.3％,阳性预测值为54.4％,阴性预测值为88.0％.全组有10例患者化疗前后均作了PET/CT,SUVmax随肿瘤降期而下降,下降平均百分比为37.5％( P＜0.05).结论 PET/CT是现阶段除组织学外另一种可选的判断肺部良恶性病变的方法.PET/CT在肺癌M分期中的作用优于传统检查；也可作为术后复查的常规手段之一.PET/CT对淋巴结转移的诊断特异性较好,但敏感性不高.PET/CT在肺癌化疗评效中有积极意义.