阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌放疗中作用的meta分析

Effect of Amifostine on Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

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摘要背景与目的阿米福汀( Amifostine)是否影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)放疗疗效并降低放疗相关副反应一直存在较大争议,本研究旨在探讨阿米福汀在局部晚期NSCLC放疗近期疗效及预防放疗副反应中的作用.方法检索Medline、CENTRAL( the Cochrane central register of controlled trials)、EMBASE、中国生物医学文献数据库系统(CRM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国临床肿瘤学会( ASCO)、欧洲肿瘤协会(EMSO)官方网等,检索公开发表的有关局部晚期NSCLC放疗期间应用阿米福汀的随机临床对照研究.应用Stata 11.0统计软件分析阿米福汀对放疗近期疗效及副反应发生率的影响.结果最终纳入9项研究,阿米福汀组患者381例,对照组388例.涉及近期疗效的研究8项,阿米福汀组患者328例,对照组333例.结果显示放疗期间接受阿米福汀治疗的患者完全缓解( complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和客观缓解( objective response,OR)的相对危险度(relative risk,RR)分别为1.16(95％CI:0 90-1.50,Z=1.07,P=0.29)、1.02(95％CI:0.87-1.19,Z-0.21,P=0.83)和1.06( 95％CI:0.97-1.17,Z=1.31,P=0.20).涉及放疗副反应研究7项,阿米福汀组患者367例,对照组371例,放疗期间接受阿米福汀治疗的患者3级-4级放射性食管炎和放射性肺炎发生的RR分别为0.51(95％CI:0.37-0.72,Z=3.88,P＜0.001)和0.51( 95％CI:0.26-0.99,Z=1.98,P=0.04).结论阿米福汀可以降低NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效.