气管内超声引导下经支气管针吸活检在肺外肿瘤胸内转移中的诊断价值

Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration in the Diagnosis of Intrathoracic Metastasis from Extrapulmonary Malignancy

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摘要背景与目的气管内超声引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）已广泛应用于增大纵隔及肺门淋巴结的诊断，本研究旨在进一步评价EBUS-TBNA对肺外恶性肿瘤胸内转移的诊断价值和安全性。方法前瞻性入组既往诊断/新发肺外恶性肿瘤、影像学检查提示肺内病变和/或胸内淋巴结增大怀疑为肺外恶性肿瘤胸内转移所致，需行EBUS-TBNA取得病理诊断的患者。结果共41例患者入组，穿刺纵隔/肺门淋巴结67组，肺内肿块5例。EBUS-TBNA明确诊断肺外肿瘤胸内转移14例，原发性肺癌10例，反应性淋巴结炎9例，类结节病反应4例，结核1例；假阴性3例。EBUS-TBNA对肺外肿瘤胸内转移诊断的敏感性和准确性分别为87.50%和95.12%。18例来源或类型不明的恶性肿瘤中，结合免疫组化检测，明确诊断肺外肿瘤胸内转移12例和原发性肺癌6例。结论 EBUS-TBNA是诊断肺外肿瘤胸内转移一种安全、有效的方法，免疫组化检测结果可为鉴别肺外肿瘤胸内转移和原发性肺癌提供有效依据。