胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较

Perioperative Outcomes and Long-term Survival in Clinically Early-stage Thymic Malignancies：Video-assisted Thoracoscopic Thymectomy versus Open Approaches

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摘要背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势，然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术，876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比，胸腔镜组的全胸腺切除比例更高（80.5%vs 73.9%,P=0.028），根治性切除率更高（98.8%vs 88.7%,P<0.000），而复发率更低（2.9%vs 16.0%,P<0.001），5年无瘤生存率更高（92%vs 83%,P=0.011），而两组的5年生存率接近（92%vs 92%,P=0.15）。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法，与开放手术相比其围手术期效果更好，肿瘤学疗效一致。

作者汪灏 ^[1] 谷志涛 ^[2] 丁建勇 ^[1] 谭黎杰 ^[1] 傅剑华 ^[3] 沈毅 ^[4] 魏煜程 ^[4] 张鹏 ^[5] 韩泳涛 ^[6] 陈椿 ^[7] 张仁泉 ^[8] 李印 ^[9] 陈克能 ^[10] 陈和忠 ^[11] 刘永煜 ^[12] 崔有斌 ^[13] 王允 ^[14] 庞烈文 ^[15] 于振涛 ^[16] 周鑫明 ^[17] 柳阳春 ^[18] 刘媛 ^[2] 方文涛 ^[2] 学术成果认领

作者单位复旦大学附属中山医院胸外科,上海,200032 ^[1] 上海交通大学附属上海胸科医院,上海,200030 ^[2] 中山大学附属肿瘤医院胸外科,广州,510060 ^[3] 266001青岛大学医学院附属医院胸外科 ^[4] 天津医科大学附属总医院胸外科,天津,300052 ^[5] 610041成都，四川省肿瘤医院胸外科，马可 ^[6] 福建医科大学附属协和医院胸外科,福州,350001 ^[7] 安徽医科大学附属第一医院胸外科,合肥,230022 ^[8] 郑州大学附属肿瘤医院胸外科,郑州,450008 ^[9] 北京大学附肿瘤医院胸外科,北京,100142 ^[10] 长海医院胸心外科,上海,200433 ^[11] 辽宁肿瘤医院胸外科,沈阳,110042 ^[12] 吉林大学附属第一医院胸外科,长春,130021 ^[13] 四川大学华西医院胸外科,成都,610041 ^[14] 复旦大学附属华山医院胸外科,上海,200032 ^[15] 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心,天津,300060 ^[16] 浙江省肿瘤医院胸外科,杭州,310022 ^[17] 江西省人民医院胸外科,南昌,330006 ^[18]

关键词胸腺恶性肿瘤胸腺切除术胸腔外科开胸手术 Thymic malignancies hTymectomy Video-assisted hToracoscopic Surgery (VATS)Open surgery

主题词胸腔镜(Thoracoscopes)胸腺切除术(Thymectomy)围手术期(Perioperative Period)胸腔(Thoracic Cavity)胸部(Thorax)

栏目名称

2016胸外医师年会特约专题:胸腺肿瘤

DOI 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.07.07

发布时间 2016-07-04