模拟放疗引导穿刺染色定位切除外周肺部微小结节

Localizating and Extracting Small Peripheral Nodules of Lung with Simulating Radiaotherapy Combining Methylene Blue Staining

二维码有效期 120s

摘要背景与目的随着肺癌早期筛查的广泛开展及高分辨率计算机断层扫描（comouted tomography, CT）的普及，临床上微小结节型肺癌在可手术的肺癌中所占的比例大幅增加。如何在术中快速而准确地找到病灶是近年来胸外科医生经常面临的问题。为此我们开展此项研究，旨在探索利用放射治疗计划系统模拟引导穿刺染色定位外周肺部微小结节，并评估这一新方法的定位效率和临床应用价值。方法2012年2月-2015年1月我们对97例患者共100枚直径1 cm内的肺部周围型微小病灶，术前利用放射治疗计划系统，对病灶进行CT模拟定位，患者麻醉后依据术前放疗计划标记的穿刺位点、角度和深度，向病灶注射亚甲蓝，继而手术，在胸腔镜下根据染色标记楔形切除病灶区域肺组织。剖视标本并快速病理检查。统计穿刺注射亚甲蓝的时间、染料注射完毕至剖胸寻视到染色斑的时间、色斑中心点与病灶边缘的距离、定位成功率和并发症率等数据。结果100枚病灶共完成定位96枚，成功率为96%。麻醉后皮肤定位点穿刺注射亚甲蓝的时间为（4.85±1.25）min；染料注射结束至入胸寻找到染色斑的时间为（16.36±2.36）min；色斑中心点与病灶边缘的距离为（4.78±2.34）mm；所有患者无并发症。结论放疗计划系统模拟定位引导穿刺亚甲蓝注射法对肺部周围型微小结节的定位成功率较高，无相关并发症。此方法可避免患者清醒状态下穿刺定位的恐惧和疼痛，并可明显减少患者的辐射危害。