治疗前后NLR和PLR对进展期非小细胞肺癌一线化疗疗效及预后的预测价值

Impact of the Pretreatment or Posttreatment NLR and PLR on the Response of First Line Chemotherapy and the Outcomes in Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer

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摘要背景与目的中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)和血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)是机体系统性炎症的体现,与多种肿瘤的预后有关.本研究旨在探讨NLR、PLR及其动态变化对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)一线化疗疗效和预后的影响.方法回顾性分析68例2008年4月-2015年4月于北京大学第三医院接受一线化疗、符合入组标准的进展期NSCLC住院患者,采集一线化疗前和2周期化疗后的NLR和PLR,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,单因素和Cox多因素分析NLR、PLR及其动态变化和各种临床特征与一线化疗疗效和总生存期(overall survival, OS)之间的关系.结果 NLR在2周期化疗后显著下降,NLR2(2周期化疗后NLR)和NLR0(治疗前NLR)分别为(2.69±2.06)和(3.94±2.12)(P=0.000), PLR化疗前后无显著变化(P＞0.05);NLR2与一线化疗2周期和4周期的疗效显著相关(P＜0.05),疾病进展患者中高NLR2的比例为100.0%,显著高于部分缓解和疾病稳定组(P＜0.05);NLR0、NLR2和PLR0与OS显著相关(P＜0.05),但与患者年龄、体力状况、病理类型、肿瘤分期、治疗状态、治疗方案均无关(P＞0.05);单因素分析显示OS与NLR0、NLR2、PLR0、二线治疗状态、二线方案选择、一线化疗2周期疗效、4周期疗效显著相关(P＜0.05),与肿瘤分期、三线治疗状态及放疗状态无关(P＞0.05);多因素分析表明NLR0(P=0.004)、一线化疗4周期后疗效(P=0.022)、二线治疗状态(P=0.007)是OS的独立预测因素.结论治疗前NLR与NSCLC的预后显著相关,化疗后NLR与一线治疗疗效显著相关.因此,NLR是预测进展期NSCLC一线化疗疗效和预后的理想指标,也是治疗NSCLC潜在的干预靶点.