表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂一线治疗突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效预测因素分析

Clinical Predictive Factors associated with First Line EGFR-TKI Efficacy in Advanced NSCLC Patients with EGFR Mutations

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摘要背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效显著,但患者的无进展生存时间(progression free survival,PFS)可有较大差异.既往研究表明一些临床因素可能与疗效相关,本研究旨在探讨影响EGFR-TKI疗效的临床预测因素.方法收集203例存在EGFR基因敏感突变且一线接受EGFR-TKI治疗的晚期NSCLC患者的人口学及临床资料并进行回顾性分析.结果截至随访结束时203例患者中共有139例发生病情进展,63例死亡.中位随访时间为21.1个月,中位PFS为14.3个月.接受治疗患者疾病部分缓解(partial response,PR) 127例(66.1％),疾病稳定(stable disease,SD) 55例(28.6％).与PFS相关的单因素分析结果显示,ECOG评分≥2分(5.1个月vs16个月,P=0.033)、最佳疗效为SD(9.5个月vs17.9个月,P=0.030)、合并胸腔外远处转移(11.7个月vs27.5个月,P=0.004)、肝转移(4.1个月vs16.0个月,P=0.000)、骨转移(13.3个月vs 21.5个月,P=0.027)和同时并发肺栓塞(5.5个月vs16.6个月,P=0.005)的患者PFS明显缩短.多因素Cox回归结果显示合并肝转移(HR=1.694,95％CI:1.146-5.756,P=0.022)、最佳治疗反应仅达到SD(HR=1.825,95％CI:1.107-3.008,P=0.018)是独立的疗效预测因素.结论对于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,一线应用EGFR-TKI治疗效果良好.治疗的最佳疗效以及基线肝转移是PFS的独立临床预测因素.