摘要背景 与目的目前越来越多的研究通过肺结节三维特征预测浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),但少有研究证实与传统的肺结节二维特征相比,三维特征诊断IAC更有优势.本文分别从三维与二维层面分析IAC与非浸润性腺癌组胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征差异,比较二者鉴别IAC的优劣,其中非浸润性腺癌组包括前驱性腺体病变(precursor glandular lesions,PGL)及微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA).方法 收集2019年1月-2019年12月1,045例肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)手术患者临床资料,回顾性分析术前CT影像特征与病理学结果的相关性,由多因素Logistic回归分别按二维与三维分类筛选出鉴别IAC的独立影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出鉴别IAC的cut-off值,并以约登指数评估诊断IAC的能力.结果 二维因素中结节最大径、实性成分最大径、纵隔窗结节最大径以及三维因素中结节总体积、实性部分体积、平均CT值均是诊断IAC的独立危险因素.将各项指标通过约登指数排列:实性部分体积(0.601)>结节体积(0.536)>实性成分最大径(0.525)>结节最大径(0.518)>纵隔窗结节最大径(0.488)>实性成分体积占比(0.471)>肿瘤消失率(tumor disappearance ratio,TDR)(0.468)>实性成分占比(consolidation/tumor ratio,CTR)(0.394)>平均CT值(0.380).结论 三维层面CT特征诊断IAC优于二维层面,实性成分大小优于结节总体大小.