摘要背景 与目的自计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展规律,为临床指导患者合理地进行结节管理提供有效依据.方法 纳入2015年3月-2022年11月舟山医院肺结节联合门诊中规律随访的GGNs患者共115例.利用3D Slicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,评估随访过程中的结节增长情况及临床干预情况.结果 患者平均基线年龄为(56.9±10.1)岁;平均随访时间为(48.8±18.9)个月.CT二维直径为(7.9±2.9)mm,三维最大径为(10.1±3.4)mm.末次CT扫描二维直径为(9.9±4.7)mm,三维最大径为(11.4±5.1)mm.共27例(23.5％)随访期间出现增长,中位体积倍增时间为822 d,中位质量倍增时间为1,007 d.手术切除32例,其中6例浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),16例微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),8例原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),2例非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH).5例结节因二维直径显示进展而行手术干预,病理证实为浸润前病变,但其三维最大径提示无明显变化.单因素分析结果显示形态不规则、边缘欠光整,具有分叶、毛刺、空泡征均为促进结节增长的因素;增长组与稳定组年龄、基线直径和平均CT值、中位CT值、10％位数CT值、90％位数CT值差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明年龄和平均CT值是影响结节增长的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析结果提示年龄≥63岁、基线三维最大径≥9.2 mm、平均CT值≥-507.8 HU的GGNs出现增长的可能性更大;三维最大径≥14.4 mm、平均CT值≥-495.7 HU时恶性概率更高.结论 GGNs呈惰性生长过程,随访过程中应用三维测量值意义更大,对于持续存在的GGNs年龄≥63岁、基线三维最大径≥9.2 mm、平均CT值≥-507.8 HU出现增长的可能性更大,但多数结节出现进展后仍预后良好,长期随访是安全的.