布格替尼治疗ALK阳性NSCLC患者期间相关早发性肺事件及其管理策略

Early Onset Pulmonary Events and Management Strategies during the Treatment of ALK Positive NSCLC Patients with Brigatinib

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摘要间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)是一种受体酪氨酸激酶,可在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中发生重排,导致ALK激酶域信号传导失调.布格替尼是一种强效ALK酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs),于2022年3月在中国获批上市,适应证为ALK重排阳性局部晚期或转移性NSCLC.临床研究显示,与克唑替尼相比,布格替尼显著提升了患者生存和颅内疗效,改善了生活质量,且总体安全性良好,成为ALK阳性NSCLC的治疗优选,同时也为患者带来更多选择.肺部毒性反应是TKIs类药物的不良反应之一,虽然发生率低,但需要临床医生予以重视.布格替尼治疗期间报告的肺毒性反应呈现出独特的临床表现,如早发性(中位发生时间2 d)、发生率与起始剂量相关、患者可快速耐受、症状可逆等.鉴于此,在递交审批过程中提出并确立了早发性肺事件(early-onset pulmonary events,EOPEs)这一概念.本文着重对布格替尼相关的EOPEs临床表现、潜在发病机制、临床管理策略进行论述,为临床医生提供循证医学依据,以支持更好的临床决策.