鼻塞法吸入一氧化氮治疗新生儿低氧型呼吸衰竭及其随访的研究

Inhaled nitric oxide therapy by CPAP with nasal prongs for the newborn with hypoxic respiratory failure and follow-up

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摘要为探讨吸入一氧化氮(NO)对低氧型呼吸衰竭(Ⅰ型呼衰)新生儿的病程和生长发育的影响,将Ⅰ型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组,每组21例.前者以鼻塞法持续气道正压(CPAP)吸入10～20 ppm的NO,后者除NO外,CPAP等治疗与前者相同.监测动脉血氧分压(PaO2)、经皮氧饱和度(TcSO2)等;两组患儿均每隔6个月随访1次,至其2岁半,测量其体重和身长,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI).结果:治疗组患儿TcSO2达93%及PaO2达9.33 kPa(70mmHg)的时间为34.5士48.4 h和39.8±44.5h,均显著短于对照组的87.8土54.3 h和102.9土22.0 h(P＜0.05).治疗组患儿CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为74.2士23.1 h、91.8士72.3 h和19.1士13.5 d,均显著短于对照组的125.1士10.5 h、140.7土72.9 h和25.9士6.9 d(P＜0.05).治疗组/对照组患儿6、12、18、24、30个月时分别有14/16、13/13、12/11、10/9、8/6例随访,两组各次随访的体重、身长、MDI和PDI测定结果也无显著差异.鼻塞法CPAP吸入NO缩短了纠正Ⅰ型呼衰的时间和氧疗及住院的时间.吸入NO对患儿近期的体格生长和智力及精神运动发育无不良影响.