1981～2002年某省级医院产科分娩主要质量指标的动态分析

The dynatic analysis of main labor quality index in one provincial level hospital from 1981 to 2002

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摘要目的:了解1981～2002年产科分娩主要质量指标的变化趋势,研究分娩方式与新生儿窒息率、产后出血率等的相互关系及相应的控制措施.方法:对湖北某省级医院连续22年主要分娩质量指标进行统计分析和相关性分析,对1987、1997、2000和2002年行剖宫产产妇的指征构成进行了统计分析.结果:①22年中的前15年,孕产妇正常产率呈波动式提高,最高达72.2%,剖宫产率稳定在13.8%～18.9%.自1998年开始剖宫产率急剧上升,2002年回停.22年来阴道难产率一直持续下降,死胎、死产率保持在1%左右,产后出血率在2.6%左右波动下降,而新生儿窒息率近年来呈急剧下降趋势.前后11年分娩质量指标的比较中,剖宫产率、新生儿窒息率和阴道难产率都有显著性差异.②社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因,顺位随剖宫产率上升而上升,近年来位居第1.③剖宫产率与新生儿窒息率呈显著负相关,但剖宫产率超过25.0%,对新生儿窒息率影响不大,阴道难产率与新生儿窒息率不相关,分娩方式的变化对产后出血率,死胎死产率变化影响不大.结论:将剖宫产率控制在30%以下是可能的,也是必要的.