灭活卡介苗经皮接种预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的临床研究

Clinical study on transcutaneous inoculation of inactivated bacillus calmette-guerin in preventing children with bronchiolitis from asthma

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摘要目的:评价灭活卡介苗经皮接种预防毛细支气管炎患儿哮喘的效果并探讨其作用机制.方法:将85例毛细支气管炎患儿随机分为常规治疗组(常规组)与灭活卡介苗治疗组(卡介苗组),常规组仅给予常规治疗;卡介苗组在常规治疗的基础上,加用灭活卡介苗经皮接种治疗.观察患儿治疗前及治疗半年后的IFN-γ、IL-4、IgE的变化,并随访2～2.5年,于患儿3岁时统计哮喘的患病率.另设20例健康体检者作为正常对照组.结果:①治疗前卡介苗组和常规组IL-4与IgE均高于正常对照组,IFN-γ低于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);卡介苗组与常规组比较差异无显著性(P＞0.05);②卡介苗组治疗后IL-4与IgE低于治疗前,IFN-γ较治疗前升高,差异有显著性(P＜0.01),且IFN-γ水平与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).常规组治疗前、后IL-4与IgE水平差异无显著性,但IFN-γ水平治疗后有所下降,差异有显著性(P＜0.01).③患儿3岁时,卡介苗组哮喘患病率明显低于常规治疗组(8.89%vs 42.5%,P＜0.005).结论:灭活卡介苗能刺激毛细支气管炎患儿IFN-γ生成增多,下调IL-4水平,诱导Th1细胞的优势分化,调节Th1/Th2平衡,可降低毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的患病率.