换一批
换一批小剂量布比卡因-芬太尼腰麻行老年阴式全子宫切除术
Minidose bupivacaine -fentanyl spinal anesthesia for vaginal hysterectomy in the aged
摘要目的:腰麻行老年阴式全子宫切除术常发生低血压.鞘内阿片类药物与小剂量的局部麻醉药联合应用是否可获得满意的腰麻效果,而只引起轻微的血压下降.方法:将38例行阴式全子宫切除术的老年病人随机分为A、B两组,每组19例.A组腰麻用药为布比卡因4 mg与芬太尼20μg.B组布比卡因10 mg.收缩压小于90mmHg或平均动脉压较基础水平下降25%定义为低血压.低血压用麻黄素5～10 mg静注,最大剂量50 mg,或去氧肾上腺素0.1～0.2 mg.结果:A组有2例使用麻黄素10 mg.B组有16例使用血管加压药物来维持血压,麻黄素平均使用34 mg,有4例使用了去氧肾上腺素.A组收缩压、舒张压、平均动脉压最低时分别下降到(126±24)mmHg、(67±16)mmHg、(86±15)mmHg,而B组为(108±28)mmHg、(59±16)mmHg、(72±19)mmHg,差异有显著性.结论:小剂量布比卡因4 mg与20μg芬太尼联合使用行腰麻即可实施老年阴式全子宫切除术.与10 mg布比卡因相比小剂量联合用药很少引起低血压,而且几乎不需要血管加压药物来维持血压.
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