应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量

The study of improving the quality of obstetric care through severe obstetric complication audit

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摘要目的:探索应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量的有效性,以利于降低严重产科并发症的发生率.方法:选择重庆市孕产妇死亡率较高的一个县作为研究地点,采用整群抽样的方法,收集研究地点2004年1月～2006年3月期间所有提供助产技术服务的医疗机构救治的全部严重产科并发症病例,对其病历资料进行调查,并在2005年4月～2006年3月期间,应用严重产科并发症审评方法定期对部分典型病例的整个医疗过程进行审评.对审评前后产科服务质量的提高情况进行效果评价.结果:审评前,严重产科并发症的发生率为12.79‰(74例),其中严重产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.47‰、4.32‰、0.17‰;审评后,严重产科并发症的发生率为14.17‰(64例),其中产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.41‰、6.42‰、0.00‰.审评前后比较发现,审评后产后出血、妊娠高血压综合征的规范化管理明显加强(P＜0.001);严重产科并发症病例的围产儿死亡率由189.26‰降至53.57‰(P＜0.01);严重产科并发症孕产妇例数与孕产妇死亡例数之比由19∶1升至32∶1,产科服务质量有了明显提高.结论:应用严重产科并发症审评方法定期对所发生病例进行审评,有助于提高产科服务质量.