宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价

Revaluation of cervical conization to clinical application of colposcope.

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摘要目的:探讨阴道镜检查的临床价值.方法:收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)147例,冷刀锥切(CKC)17例,宫颈环形电切(LEEP)130例;宫颈炎493例,全部LEEP手术,所有标本病理检查.比较锥切前后病理诊断及相关因素.结果:以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率(准确率)为88.0%(562/640),其中宫颈炎为97.4%,CIN为55.8%;而宫颈CIN分级诊断符合率(准确性)较低,仅为38.1%(56/147).以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97.5%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91.9%、特异性97.4%、敏感性100%;细胞学HISL、阴道镜HISL、CINⅢ、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16INK4A阳性是病变升级的高危因素;CKC术后病变升级明显高于LEEP.结论:阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,并有指导和监视治疗的作用.对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值,宜在临床广泛推广应用.但也存在一定的局限性.