芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的比较

Comparison of analgesic effect of fentanyl, remifentanil and sufentanil combined propofol in induced abortion

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摘要目的:比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的镇痛效果、并发症的发生率和唾液皮质醇的变化,探索一种安全有效的人工流产镇痛药物组合.方法:选择妊娠6～12周的患者240例,随机分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组80例.手术前1小时阴道放置米索前列醇400 μg,手术开始前静脉推注麻醉性镇痛药:F组芬太尼1.5μg/kg,R组瑞芬太尼1.5 μg/kg,S组舒芬太尼0.1 μg/kg;接着追加异丙酚2 mg/kg.记录生命体征变化,观察宫颈松弛程度、手术时间、术后唤醒时间,观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、下腹疼痛情况和手术前、后的唾液皮质醇的变化.结果:3组的手术时间、宫颈松弛度、体动反应差异无显著性意义(P>0.05).s组苏醒时间比F、R组长(P<0.05).R和S组的低血压发生率比F组高(P<0.05);R和S组的呼吸抑制发生率比F组高(P<0.05).3组术后30min、2 hr疼痛VAS评分R组比F、S组高(P<0.05).术后1天R组皮质醇比F、S组高(P<0.05),而F、S组之间差异无统计学意义.结论:芬太尼或瑞芬太尼比舒芬太尼联合异丙酚更适合作为人工流产的镇痛药物.