摘要目的:探讨剖宫产术后不同镇痛方法及镇痛效果对产妇催乳素水平的影响.方法:ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠需行剖宫产孕妇120例,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻药为0.5%重比重布比卡因2 ml,术毕随机分为3组,硬膜外镇痛(PCEA)组经硬膜外腔镇痛,药物为1%罗哌卡因40 ml+芬太尼0.4mg;静脉自控镇痛(PCIA)组为静脉镇痛,药物为芬太尼0.5 mg+曲马多500 mg,两组均用生理盐水稀释至200 ml,给药速度为4 ml/h;对照组为按需肌注止痛药.记录3组术后12、24和48h疼痛视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,<4分为轻度疼痛,5~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧痛,以及同时点血浆催乳素(prolaction,PRL)水平,并观察婴儿母乳喂养情况.结果:镇痛组术后48 h内VAS评分显著低于对照组(P<0.01),3组产妇术后催乳素水平迅速增加,镇痛组在术后12、24和48 h显著高于对照组(P<0.05).在母乳喂养方面,镇痛组也优于对照组.结论:剖宫产术后良好的镇痛效果能明显增强催乳素的分泌,有利于早期母乳喂养.
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