选择性斜位单相钼靶摄片在10万妇女乳腺癌普查中的综合评估

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摘要目的:掌握中山市城乡妇女乳腺癌检出率,分析乳腺触诊、高频B超和斜位单相法钼靶摄片检查对乳腺癌诊断的敏感度,评价该普查方案的先进性和普查效果,探讨具有良好投入-产出优势的普查方案.方法:2006～2008年在中山市城乡多级抽样中,采用复合式乳腺健康调查问卷,按10:3:1的比例对普查妇女进行乳腺触诊、高频B超和斜位单相法钼靶摄片检查,所得数据用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:①中山市城乡妇女乳腺癌3年平均检出率56.49/10万;农村41/10万,城区高达178.13/10万,是农村的4.5倍.②40～69岁是乳腺癌检出率的高峰年龄段.③癌前病变检出率为10.09/10万,与乳腺癌检出率的比为1:5.6.④单纯乳腺触诊对乳腺癌病例检出的敏感度为41%,结合乳腺高频B超为74%,触诊结合斜位单相法钼靶摄片为88%,三者组合为94%.⑤临床早期癌检出率:普查组82.14%,同期门诊组57.45%,P<0.05.⑥人群乳腺癌术前诊断占91.07%,间期癌3年平均3.57%.结论:妇女乳腺癌普查应以城区为重点,将城乡40～69岁妇女纳入常规普查计划,通过基线调查,掌握当地妇女中普通人群:触诊异常:高危人群的比例;结合经济投入的条件,按照普查中经触诊、高频B超和斜位单相法钼靶摄片诊断的比例确定普查方案,将具有更高的卫生经济学效益.采用乳腺BI-RADS分级,对乳腺高频B超和钼靶摄片进行数字化评估,是保证保障普查质量的重要措施.