非孕妇女口服米非司酮对宫颈软化作用的观察及其机制的探讨

Observation on the effect of oral administration of mifepristone on cervical softening of non-pregnant women and exploration on the mechanism

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摘要目的:观察服用米非司酮后的非孕妇女官颈扩张度的改变及MMP-9、MMP-2、IMP-1在宫颈组织中的表达,探讨米非司酮是否具有促非孕妇女宫颈成熟的作用及其相关机制.方法:①把90例要求行诊断性刮宫的非孕妇女随机分为A1,BI,CI三组各30例,分别为对照组、服用米非司酮组及服用米索组;所有患者均用扩宫棒先进行非用力宫颈最大扩张度的测定,48 h后行诊断性刮官术,并于手术前再次测定宫颈非用力最大扩张度,观察三组不用力宫颈最大扩张度的变化.(2)A1,B1,Cl组诊刮术前取部分宫颈组织作为标本(共56例),分别作为B2,C2,D2组,同时取17例非诊刮行全子宫切除患者A2组的部分宫颈组织作阴性对照,显微镜下观察四组宫颈的形态学变化,采用免疫组化Elivison二步法检测宫颈组织的MMP-9,MMP-2及TIMP-1的表达.结果:①C2组用药前后宫颈扩张的差异与A2,B2组相比有统计学意义,与D2组相比差异没有统计学意义;)C2组和D2组镜下显示组织水肿疏松,间隙增宽,毛细血管扩张,毛细血管中及周围可见较多的中性粒细胞及浆细胞浸润,A2组未观察到此改变,B2组可见轻度组织水肿改变,炎性细胞浸润不明显;C2组宫颈组织中的MMP-9的表达明显高于A2组及B2组,而与D2组无明显差异;MMP-2,TIMP-1在四组中的表达差异均不明显.结论:米非司酮有促进非孕妇女宫颈成熟的作用,MMP-9参与了此过程,而此药对MMP-2及TIMP-1的表达没有影响,米非司酮能促宫颈成熟可能与它的抗孕作用相关.