机械通气治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎临床观察

Clinical observation on mechanical ventilation in treatment of pediatric severe pneumonia caused by H1 N1 influenza

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摘要目的:探讨机械通气在治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎的作用.方法:回顾性分析实施机械通气的11例危重症儿童甲型H1N1流感肺炎的临床资料,根据机械通气的选择时机分A组7例为早期机械通气组,B组4例为常规机械通气组.对该病机械通气指征、呼吸机参数、机械通气时间及治疗效果进行分析.结果:A组在出现气促、胸片两肺出现模糊影、血气示过度通气即予正压通气,呼吸机参数吸气峰压(PIP)达22 cm H2O、呼气末正压(PEEP)达7cmH2O、氧浓度(FiO2)40％～50％即可改善低氧血症,总上机时间4～5天,全部治愈.B组出现明显低氧血症、肺部大量湿罗音、胸片示两肺白肺、血气示Ⅰ型甚至Ⅱ型呼吸衰竭时上呼吸机,呼吸机参数PIP高达25 cm H2O、PEEP高达10 cm H2O、FiO2 80％～ 100％仍不能改善低氧血症,机械通气持续24 ～48 h后经皮氧饱和度方升至90％以上,总上机时间7～10天,1例死亡、3例安全撤机.结论:早期机械通气是治疗儿童甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的有效途径；以最小的PEEP达到适宜的氧合指标是提高机械通气成功率、防止肺损伤的关键.