应用酶联免疫斑点法快速诊断儿童结核分枝杆菌感染的研究

Study on the Enzyme -link immunospot essay in diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children

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摘要目的:探讨基于ESAT -6和CFP - 10抗原肽的酶联免疫斑点技术(Enzyme -link immunospot essay,ELISPOT)在临床实践中诊断儿童结核分枝杆菌感染的临床价值.方法:应用ELISPOT技术检测14例确诊的儿童肺结核病例和16例健康儿童对照的外周血单个核细胞的INF -γ,同时对所有研究对象实施结核菌素皮肤实验(Tuberculin Skin Test,TST),探讨ELIS-POT技术在快速诊断儿童结核分枝杆菌感染的临床应用价值.结果:ELISPOT灵敏度为85.7％ (95％CI:60.1～95.0),特异度为93.8％ (95％CI:71.7～98.9).TST灵敏度为71.4％ (95％CI:45.4～88.3),特异度为56.3％ (95％CI:33.2～76.9).ELISPOT的灵敏度高于TST,但无统计学意义(P＞0.05).ELISPOT的特异度显著高于TST(P＜0.05).ELISPOT和TST检测结果总一致性较差(κ=0.35).在活动型结核病组中,ELISPOT和TST一致性较差(κ=0.18),类似地,在对照组中,ELIS-POT和TST一致性也较差(κ=0.16).不一致的检测结果在病例组中常见ELISPOT阳性而TST阴性(3例),而在对照组中常见于ELISPOT阴性而TST阳性(7例).结论:ELISPOT诊断儿童活动性结核病准确性高于TST.ELISPOT具有较高的诊断灵敏度和特异度,其特异度不受儿童的卡介苗接种的影响,适合作为临床诊断儿童结核分枝杆菌感染的辅助诊断技术,有助于感染的儿童得到更快速的诊断和治疗.