ABO新生儿溶血病早期诊断指标的回顾性分析

Retrospective analysis of early diagnostic markers in ABO incompatible hemolytic disease of the newborn

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摘要目的:探讨ABO - HDN早期诊断指标的特征及临床价值.方法:分析280例ABO溶血病筛查的新生儿三项诊断试验结果与初检时间、同期的血常规以及血清胆红素检测指标.结果:99例诊断为ABO - HDN阳性,其中A型54例,B型45例,血型分布差异无统计学意义(P＞0.05);A型、B型HDN阳性组与HDN阴性组Hb水平差异有统计学意义(P＜0.01),但99例HDN阳性组不同血型、不同初检日期Hb水平差异无统计学意义(P＞0.05).不同初检日期的HDN阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),著只分析病理性黄疸患儿,不同初检日期的HDN阳性率差异亦无统计学意义(P＞0.05);所有HDN阳性诊断模式中的初检日期无明显差异(P＞0.05);直抗、游离试验结果与初检天数差异无统计学意义(P＞0.05);所有ABO - HDN阳性患儿出现病理性黄疸占45.45％ (45/99),HDN阳性与阴性的间胆与总胆比值差异有统计学意义(P＜0.05);而总胆红素、直接胆红素与间接胆红素未见明显差异(p＞0.05).若只分析病理性黄疸患儿,HDN阳性与HDN阴性的各胆红素指标均未见明显差异(P＞0.05).结论:轻中度的贫血以及间胆与总胆比值是早期ABO - HDN诊断的辅助指标,且大多贫血不呈进行性加重,临床上不应以出现病理性黄疽后再考虑筛查ABO - HDN.抗体释放试验是最灵敏的、也是疾病进展后最重要的确诊指标.