粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗HBV宫内感染婴儿的作用

Curative effect of granulocyte-macrophage colony stimulating factor for the infants with intrauterine infection of hepatitis B virus

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摘要目的:初步观察重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte - monocyte colony stimulating factor,GMCSF)作为酵母重组乙型肝炎疫苗(rHBVac)的佐剂对HBV宫内感染婴儿的治疗作用.方法:新生儿抽股静脉血检查乙肝五项,HBsAg(+)和HBV DNA＞1 000copies/ml者,分为两组:治疗组新生儿出生后给予乙肝疫苗10μg三角肌肉注射(疫苗注射时间按0、1、6方案),乙肝免疫球蛋白200IU臀部肌肉注射,每隔20天1次,共3次,注射乙肝疫苗后3天同一部位皮内注射GM- CSF 10μg/kg.对照组新生儿出生后给予乙肝疫苗10μg三角肌肉注射(0、1、6方案),乙肝免疫球蛋白每200IU臀部肌肉注射,每隔20天1次,共3次.于1月龄复查乙肝五项,若HBsAg(一)排除研究,HBsAg(+)进入研究,两组均20例.1岁时抽外周静脉血检测乙肝五项、HBV DNA的变化及T淋巴细胞亚群的水平.结果:治疗组1岁婴儿HBsAg转阴率25.00％,对照组1岁婴儿转阴率为5.00％,两组比较差异无统计学意义(x2=3.14,P＞0.05)；治疗组CD4+百分数高于对照组(t =11.67,P＜0.05),CD8+百分数低于对照组(t =6.25,P＜0.05),CD4 +/CD8+比值高于对照组(t =13.06,P＜0.05),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:GM - CSF联合乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白对HBV宫内感染儿有一定治疗作用.