乳腺癌保乳手术300例报告

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摘要目的:探讨乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效.方法:临床Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌300例行保乳手术,肿瘤直径＜2 cm行区段切除,肿瘤直径≤3 cm行象限切除.标本切缘取标本作快速冰冻切片病理检查并行常规腋窝淋巴结清扫,切缘阴性时整形乳房,腺体拉拢间断缝合.术后残留乳房行全乳照射,剂量5000 cGy,术后1周开始接受全身化疗.放疗后ER+者结合内分泌治疗5年,对300例患者进行复查随访.结果:300例手术全部成功,术后腋下积液30例,积液愈合后放疗.无残留乳腺术后并发症,因局部乳房缺损修复8例,余均整形乳房,腺体拉拢间断缝合.术后随访24～80个月,平均57月,随访率为85.0％ (255/300).局部复发率9.8％ (25/255),行残乳切除术,现复查良好.对侧腋窝淋巴结转移发生率1.2％ (3/255),时间平均为术后38个月.远处转移率2.0％ (5/255),时间平均为术后48个月.死亡率2.0％(5/255),5年无病生存率85.1％ (217/255),总生存率98.0％ (250/255).该组病例美容效果良好74.0％,一般17.0％,差9.0％.结论:保乳手术临床效果良好,应该大力推广.