经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术78例临床分析

Clinical analysis on 78 cases after laparoscopic cytoreductive surgery of adenomyosis

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摘要目的:探讨经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术的临床价值.方法:以2005年1月～2010年1月在珠海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的78例患者为研究对象,定期随访,研究其痛经、月经量、子宫体积的变化及对妊娠的影响.结果:78例患者术后半年内痛经缓解率达100.0％,术后1、3、6个月和1、2、3年痛经消失和明显缓解的患者分别为68例(87.2％)、72例(92.3％)、66例(84.6％)、53例(68.0％)、31例(39.7％)和20例(25.6％),随着术后时间延长,痛经缓解率逐渐降低(P＜0.05).术后1、2、3年分别有7例(9.0％)、12例(15.4％)和13例(16.7％)复发,多为术前严重痛经或病灶弥漫者.56例月经过多患者中,47例术后经量较术前明显减少(P＜0.05).术后复查彩超提示患者子宫体积均较术前明显缩小(P＜0.05).37例术后有生育要求或未避孕者中27例妊娠,25例自然受孕(67.6％),16例(59.3％)发生在术后1～2年内,随着术后时间延长,受孕率降低,孕期合并自然流产7例(26.0％)、早产2例(7.4％)、子宫破裂1例(3.7％),孕足月者13例(48.1％),均以剖宫产方式分娩.结论:经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术对痛经及月经过多等近期疗效确切,能提高不孕患者受孕率,对年轻、未生育或要求保留子宫的患者值得应用；但病灶弥漫、广泛者术后痛经等症状易复发,妊娠期并发症高.