二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价

Clinical efficacy of Metformin therapy on obese and non - obese women with Polycystic ovary syndrome

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摘要目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案.方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月.比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变.结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P＜0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL -c)高于肥胖组患者(P＜0.05、P＜0.01).二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P＜0.05、P＜0.01),ISI明显提高(P＜0.05)；非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P＜0.05、P＜0.01),ISI明显提高(P＜0.05).肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL -c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P＜0.05、P＜0.01)；非肥胖组中,只有ApoB下降(P＜0.01),余无明显改变.结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者.