体外受精-胚胎移植后异位妊娠20例临床分析

Clinical analysis on 20 cases with ectopic pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer

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摘要目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及处理方式.方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月接受IVF/ICSI治疗后发生异位妊娠的患者20例,并随机选取IVF/ICSI治疗后正常宫内妊娠100例作为正常对照.结果:IVF/ICSI共治疗1 434个周期,临床妊娠645例,临床妊娠率为44.98％ (645/1 434),其中发生异位妊娠20例,发生率为3.10％ (20/645),其中宫内外同时妊娠2例,输卵管间质部妊娠2例,宫角妊娠1例.20例异位妊娠的不孕原因中,有16例为输卵管因素,3例为多囊卵巢综合征,3例有子宫内膜息肉,4例为子宫内膜异位症,8例有既往异位妊娠史,7例有流产史.两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、体重指数(BMI)、助孕方式、移植胚胎类型、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而人绒毛膜促性腺激素注射日孕激素水平、雌二醇/孕激素比值的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管病变和盆腔炎是辅助生殖术后异位妊娠发生的高危因素,阴道超声检查结合血β-HCG值测定是最有效的诊断措施,腹腔镜下输卵管切除术是目前治疗异位妊娠的较好方法.