妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查

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摘要目的:根据妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,筛查了解妊娠前半期(妊娠的前20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的筛查提供资料.方法:按标准入选妊娠4～ 20周妇女1 230人,按妊娠时间间隔4周共分10个组,其中妊娠4～7周(G4) 261人,8～11周(G8) 177人,12 ～15周(G12) 293人,16 ～19周(G16) 499人.T1期为？G13,T2期为G13-G27,T3期为≥G28.留取空腹静脉非抗凝血分离血清、空腹晨尿.血清用于测定促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)(AXSYM,Abbott,USA).空腹晨尿用于测定尿碘水平.尿碘测定采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法.结果:根据妊娠特异性血清TSH、FT4正常参考范围(简称R1)和根据美国甲状腺学会(ATA) 2011年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:美国甲状腺学会指南》的标准(简称R2)计算的患病率甲减、亚临床甲减、低T4血症分别为:G4 0.38％、1.53％;2％、40％;2％、0;G8 0.56％、1.7％;1.7％、24.3％; 1.13％、0;G12 0.34％、1.71％; 2.05％、21.5％;2.39％、1.71％; G16 0.2％、4.61％;2.2％、15.83％;2.81％、7.21％.结论:不同时期三种疾病状态下按R2标准计算出的患病率明显大于按R1标准计算出的患病率.正确评价妊娠妇女甲状腺功能状态有赖于妊娠特异性的甲状腺功能正常参考范围,建立孕周特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围是非常必要的.