新生儿先天性心脏病筛查与管理模式的研究

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摘要目的:了解新生儿先天性心脏病(先心病)的发病情况,探讨先心病的筛查与管理模式,以提高先心病管理水平.方法:随机选取唐山市妇幼保健院2011年4月～2013年5月出生的13 696例户籍儿童作为监测筛查对象,依据先心病家族史、呼吸急促、青紫、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度、其他畸形共7项临床指标,通过社区儿童保健医生筛查、转诊,指定儿科专家、定点超声诊断机构的协作管理办法,同期开发网络直报及监测系统,对筛查阳性且确诊为先心病的新生儿定期随访评估,对筛查阴性的新生儿在生后40天进行常规体检.结果:13 696例接受监测的新生儿中,342例新生儿转诊,确诊为先心病患儿95例(27.8％),占新生儿总数的6.9‰,51例患儿死亡,其余44例先心病患儿,除了3例患儿身高低于平均身高,其他的先心病患儿生长状况良好率达95.3％ (41/44);经过系统管理,存活的患儿有95.3％ (41/44)发育正常;在对新生儿实施先心病系统化管理的3年内,受筛儿童的死亡率有所降低,而先心病的检出率逐年升高.结论:7项临床指标是新生儿先心病的可靠筛查手段,同期开发网络直报及监测系统,保健医生、儿科医生、超声诊断三者结合的出生婴儿先心病管理模式卓有成效.能够提高先心病患儿的生存率和治愈率,规范先心病治疗及随访的科学化管理有积极意义.