摘要目的:分析非肥胖型妊娠期糖尿病(GDM)孕妇膳食脂肪摄入情况,了解其对血脂和糖尿病发病的影响.方法:以2010年1月～2013年1月在该院产科门诊确诊的GDM患者133例为病例组;以年龄、孕周作为频数匹配因素,选取同一时期产检的正常孕妇110例作为对照组,采用24h回顾性膳食调查(3天),分析两组孕妇膳食结构,比较两组的孕期增重和血脂水平.结果:病例组在孕24～28周较孕前平均增重(9.38 ±4.02) kg,高于对照组[(6.48±3.84) kg],两组比较,差异有统计学意义(t=-4.26,P＜0.001);病例组平均每日总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量明显升高;病例组孕妇平均每日饱和脂肪酸摄入量为(15.73 ±7.75)g,明显高于对照组[(12.53±4.44)g],两组比较,差异有统计学意义(t=-4.02,P＜0.001);病例组单不饱和脂肪酸供能比为(12.65±3.23)％、多不饱和脂肪酸供能比为(10.47±2.90)％,均低于对照组[(13.47±3.23)％,(11.95±3.21)％],两组比较,差异有统计学意义(t=1.98,3.77,P均＜0.05);病例组血清胆固醇[(6.89±1.42) mmol/L]、甘油三酯[(3.21±1.14) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.08 ±0.83) mmol/L]、游离脂肪酸[(1.02±0.46) mmol/L]均高于对照组孕妇[(6.00±0.92) mmol/L、(2.30 ±0.68) mmol/L、(2.67±0.61) mmol/L、(0.88 ±0.35) mmol/L],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);病例组平均每天饱和脂肪酸摄入量对血清游离脂肪酸、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平影响最大,呈正相关;随着饱和脂肪酸摄入量增加,患GDM的可能性增加(β=1.14,OR=3.14,95％CI=1.80 ～5.47,P＜0.001),而随着单不饱和脂肪酸供能比和多不饱和脂肪酸供能比的增加,患GDM的可能性减小(β=-0.67,OR=0.51,95％ CI=0.29～0.85,P=0.016;β=-0.55,OR =0.58,95％CI=0.35～0.95,P=0.031).结论:非肥胖型GDM孕妇孕期膳食中脂肪摄入的不合理性表现为脂肪的摄入量、脂肪供能比、饱和脂肪酸摄入量增多,单不饱和脂肪酸供能比和多不饱和脂肪酸供能比减少,直接导致了孕期体重增加过多和血脂水平升高,从而导致了GDM的发生.饱和脂肪酸摄入量是GDM的危险因素,而单不饱和脂肪酸供能比和多不饱和脂肪酸供能比则是GDM的保护因素.