右美托咪定对全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术丙泊酚用量及血流动力学影响

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摘要目的:观察右美托咪定对全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术丙泊酚用量及血流动力学的影响,为临床用药提供新依据.方法:择期全麻下行妇科腹腔镜全子宫切除术患者40例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组即观察组和对照组,每组20例.两组患者进入手术室后开放上肢静脉,观察组于麻醉诱导前10min经静脉输注右美托咪定负荷量1.0 μg·kg-1,随后以0.5μg·kg-1 ·h-1速率静脉输注至手术结束前30 min,对照组给予等容量生理盐水.两组患者麻醉诱导方法相同,全麻插管后行机械通气,术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数(BIS)在45～55.分别于输注Dex前(T0)、气管插管前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后30 min (T3)、手术结束(T4)记录患者丙泊酚血浆靶浓度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).记录麻醉诱导过程中心动过缓、低血压等不良反应的发生情况,记录苏醒时间、拔管时间、嗜睡及不良记忆发生情况.结果:与对照组比较,手术各时间点观察组丙泊酚血浆靶浓度显著降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组气腹即刻及气腹过程中SBP、DBP和HR均明显降低;观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间略有所延长,但与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:联合应用右美托咪定可以降低全凭静脉麻醉中丙泊酚血浆靶浓度,减少丙泊酚用量,稳定术中血流动力学,且不会明显延长患者苏醒时间.