早产儿坏死性小肠结肠炎影响因素的回顾性分析

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摘要目的:分析早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的影响因素.方法:收集2008年1月～2011年12月在南方医科大学附属小榄医院、厦门大学附属第一医院和南京医科大学附属南京儿童医院等3家NICU住院的NEC及非NEC早产儿.NEC按修正Bell评分标准进行诊断和分度.采用调查表形式收集临床资料,包括母亲产科因素、产时情况、新生儿一般情况、疾病情况和有无应用益生菌等.采用SAS9.1统计软件包行单因素和多因素分析,分析早产儿NEC的保护因素或危险因素.结果:NEC组早产儿59例;对照组早产儿95例.早产儿NEC危险因素的单因素分析显示,胎龄、出生体重、窒息、肺炎、呼吸衰竭、用氧、发病前喂养、高胆红素血症、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、低钠血症、低钙血症和益生菌等14项具有统计学意义(P＜0.05).早产儿NEC的多因素分析Logistic回归分析显示,高胆红素血症(OR=0.059,95％CI:0.015～0.228,P＜0.01)、益生菌(OR=0.017,95％CI:0.003～0.110,P＜0.01)和出生体重(OR=0.999,95％CI:0.998～1,P＜0.05)为早产儿NEC保护因素;肺炎(OR=5.343,95％CI:1.429～19.983,P＜0.05)为危险因素;喂养(OR=0.010,95％CI:0.001～0.236,P＜0.01)与基础疾病有关.结论:高胆红素血症、益生菌和出生体重是早产儿NEC保护因素,肺炎为危险因素.