有试产指征的一次剖宫产后产妇阴道分娩影响因素分析

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的:分析有试产指征的一次剖宫产后产妇阴道分娩的影响因素,提高试产的成功率和安全性,保障母儿健康.方法:对2013年1～10月全部一次剖宫产术后有试产指征的产妇进行对照分析.查阅病历记录,获得年龄、孕周、分娩结局等指标.比较试产成功者与再次剖宫产者的母儿结局.进行单因素分析和多因素回归分析,寻找影响试产成功的危险因素.结果:261例符合试产条件的瘢痕子宫患者,共成功阴道分娩39例(14.94％)(试产成功组),未发生子宫破裂,其中产钳助产9例(23.08％),全部实施了会阴侧切术;再次剖宫产222例(再次剖宫产组).两组均无新生儿窒息发生,全部新生儿存活.试产成功组与再次剖宫产组母儿结局比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试产成功组有31例测量子宫下段厚度,为1.90～3.20 mm,均值(2.438 7±0.349) mm,＜3 mm 29例(93.53％);再次剖宫产组有123例测量子宫下段厚度,为1.60～3.60 mm,均值(2.5943±0.463) mm,＜3 mm 100例(81.30％).Logistic回归分析显示:胎儿体重和子宫下段厚度是剖宫产的危险因素,胎儿体重越大,子宫下段厚度越厚,剖宫产率越高.结论:在严格的临床管理下,有试产指征的一次剖宫产产妇再次阴道分娩是相对安全的,应当给予试产机会.大部分产妇子宫下段厚度＜3 mm,提示以子宫下段厚度＞3 mm作为试产指征存在着不确定性.应以临床评估观察为主,保障母儿安全.