内膜搔刮对RIF患者子宫内膜着床窗口期LPAR3和HOXA11表达的影响及临床意义

Effect of endometrial scratching on LPAR3 and HOXA11 expressions during endometrial implantation window period in RIF patients and the clinical significance

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摘要目的探讨对反复移植失败(RIF)患者进行内膜搔刮后,比较溶血磷脂酸受体3(LPAR3)和同源框基因11(HOXA11)在搔刮组与对照组子宫内膜着床窗口期蛋白的表达差异及临床结局.方法前瞻性纳入61例因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕治疗的RIF患者作为研究对象,搔刮组31例患者于冻胚复苏移植的前1个月经周期月经来潮6h内进行内膜搔刮,对照组30例患者在冻胚复苏移植前未行内膜搔刮.采用免疫组化和Western Blot的实验方法,检测LPAR3和HOXA11在以上两组RIF患者排卵后5～7天子宫内膜窗口期蛋白表达量的差异和临床结局.结果两组患者在年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、移植日内膜厚度、基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)及着床窗口期血清雌二醇(E2)、P水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),搔刮组生化妊娠率、胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).免疫组化结果显示搔刮组腺上皮LPAR3及间质HOXA11在子宫内膜着床窗口期的表达量明显高于对照组,而搔刮组腺上皮HOXA11在子宫内膜着床窗口期的表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).Western Blot结果显示搔刮组LPAR3和HOXA11蛋白在着床窗口期的表达量明显高于对照组,有统计学差异(P＜0.001).结论子宫内膜搔刮术可以提高LPAR3和HOXA11的表达量,从而改善子宫内膜容受性,提高RIF患者的临床妊娠率.