摘要目的 探讨建立孕期特异性甲状腺功能正常参考值在评价妊娠晚期甲状腺功能减退中的意义.方法 选取2012年7月～12月在上海交通大学附属上海市第六人民医院进行正规产检的1 729例单胎妊娠妇女(37周～38周)作为研究对象,检测其甲状腺激素水平.按照美国临床生化研究院(NACB)的推荐方法,选取其中565例健康孕妇建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围,并与2011年美国甲状腺学会(ATA)推荐诊断标准比较其在评价妊娠晚期妇女甲状腺功能减退中的作用.结果 建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围:血清促甲状腺激素(TSH)0.85～6.79 mIU/L,血清游离甲状腺激素(FT4)8.45～14.68 pmol/L.以此为标准,妊娠期甲状腺功能减退患病率为11.68％ (202/1 729),其中临床甲状腺功能减退为0.58％(10/1 729),亚临床甲状腺功能减退为2.08％ (36/1 729),低T4血症为9.02％ (156/1 729).根据ATA推荐标准,妊娠晚期临床甲状腺功能减退、亚甲状腺功能减退及低T4血症的患病率依次为29.21％ (505/1 729)、10.41％ (180/1 729)和40.27％(704/1 729),差异有统计学意义(P＜0.05).血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性妇女69例,甲状腺功能减退患病率0.4％ (7/69),其中亚临床甲状腺功能减退占8.70％ (6/69),低T4血症占1.45％ (1/69),未发现临床甲状腺功能减退患者.TPOAb阴性妇女1 660例,甲状腺功能减退患病率11.28％ (195/1 660),其中临床甲状腺功能减退占0.60％(10/1 660),亚临床甲状腺功能减退占1.81％ (30/1 660),低T4血症占9.34％ (155/1 660).TPOAb阳性妇女发生亚临床甲状腺功能减退的比例明显高于TPOAb阴性妇女,差异有统计学意义(X2=12.23,P=0.000);TPOAb阴性妇女中发生低FT4血症的比例明显高于TPOAb阳性妇女,差异有统计学意义(X2=5.02,P=0.025).结论 甲状腺功能减退在妊娠晚期妇女中仍占相当一部分比重,建立妊娠晚期特异性甲状腺功能参考值可有效提高妊娠期甲状腺功能减退的诊断率,减少不良结局的发生.