腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的探讨腰-硬联合与硬膜外阻滞麻醉两种不同给药方式在无痛分娩中镇痛效果及对产程和胎儿的影响.方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌且自愿接受无痛分娩的初产妇160例,平均分成4组,即非麻醉镇痛对照组为C组,硬膜外阻滞镇痛组为CEA组,腰-硬联合阻滞镇痛组为CSEA组(又分为CSEA-F组和CSEA-L组).CEA组40例:0.125％盐酸罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼.CSEA-F组40例:蛛网膜下腔单次注射芬太尼25μg.CSEA-L组40例:蛛网膜下腔单次注射0.75％盐酸罗哌卡因3.75 mg.另外设置C组40例未接受麻醉镇痛分娩的初产妇.结果用药3组镇痛效果良好差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA-L组较CSEA-F、CEA组运动神经阻滞明显.第一产程蛛网膜下腔单次注射CSEA-F、CSEA-L组较CEA、C组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).宫口开全时间、总产程和催产素使用量CSEA-F、CSEA-L组较CEA、C组明显增长或增多,差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论单纯持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛较腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛虽然起效较慢,但是镇痛效果良好,不影响运动及子宫收缩力,不增加催产素使用量,不影响母婴安全,且效果确切,操作简便,值得临床推广应用.