不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素

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摘要目的探讨不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素.方法回顾性调查溧阳市人民医院妇产科2011年1月-2014年12月行子宫肌瘤剔除术后患者的病历资料,共228例,其中腹腔镜肌瘤剔除术68例,开腹肌瘤剔除术160例.所有病例均经B超、CT或MRI提示有子宫肌瘤存在.观察患者一般情况、肌瘤特征、病理类型、手术方式、术后随访等.结果术后随访患者5个月～50个月,肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10 cm)是子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留和复发的危险因素(P＜0.05).肌壁间肌瘤是术后复发的危险因素(RR=1.041, 95％CI为1.025～2.572,P=0.032).奇异型平滑肌瘤(RR=5.251, 95％CI: 1.238～2.522,P=0.012)和富于细胞型平滑肌瘤(艘=2.041,95％ CI:1.375～ 3.726,P=0.008)是术后复发的危险因素.年龄、手术方式(腹腔镜和开腹)、术前是否合并症状、术后妊娠与术后复发无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10em)、肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是行肌瘤剔除术术后复发的主要危险因素.病理类型是奇异型平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤者术后复发率明显高于普通类型.年龄、手术方式(腹腔镜或开腹)、术前合并症状、术后妊娠则不增加患者术后复发率.