产科危重症病情评估系统建立及临床效果评价

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摘要目的探究产科危重症病情评估系统与孕产妇预后的相关性,同时通过评审改善医疗过程中的不足之处,达到提高该院产科医疗水平及服务质量的目的.方法选取2010年12月-2014年11月该院及甘南州妇幼保健院所有住院治疗的危重孕产妇,通过改良APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,分析预测预后同实际预后的相关性.同时由专家小组针对危重病例对上述医院产科的技术、护理、管理等方面进行评审,科室针对评审结果做出相应改善,比较评审前后医疗质量相关指标的差异.结果预后良好组与预后不良组的改良APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义(P＜0.05);不同分数段间孕产妇的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),分数越高,病死率越高;各分数段预测预后不良比例与实际预后不良比例差异无统计学意义(P＞0.05).与评审前相比,评审后该院与甘南州妇幼保健院危重症发生率、严重产科并发症发生率均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),孕妇死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);在止血技能方面,官腔填塞和介入治疗的比例明显增加,子宫切除的比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);上级医生抢救危重症孕产妇的参与率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用改良APACHE-Ⅱ评分系统对危重症孕产妇进行病情评估可较准确预测患者的预后,此外通过开展对甘肃省妇幼保健院和甘南州妇幼保健院危重孕产妇病例的评审工作,医院组织管理和医务人员的知识技能等方面明显提升,使医院内对孕产妇危重症的识别和抢救更加及时、有效,产科医疗质量显著提高.