保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术对直肠功能的应用研究

Study on the effect of pelvic autonomic nerve-plane sparing radical hysterectomy on rectal function

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摘要目的探讨开腹下实施保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术(NSRH)对早期宫颈癌患者直肠功能的影响,并与传统广泛性子宫切除术(CRH)进行对比,探究NSRH的临床价值.方法选择2012年6月-2014年6月该院的30例早期宫颈癌患者,将其分为2组(A组和B组),其中A组患者进行NSRH,B组患者进行CRH,每组各15例,均为Ⅰ B～ⅡA1期,手术中A组3例患者保留自主神经平面失败,归入B组,观察并记录比较2组患者的术中情况、术后恢复状况和并发症发生情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、肿瘤大小、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、清扫盆腔淋巴结数等方面进行比较差异均无统计学意义(t值分别为1.713、1.381、1.047、2.014 3、1.973、 1.4792, P＞0.05).A组术后尿管留置时间、术后自主排气时间、术后自主排便时间明显短于B组,A组10d后残余尿量少于B组,差异均具有统计学意义(t值分别为13.287、9.3671、16.7271、27.468,P＜0.05).术后回访调查6个月,在B组仍有3例存在尿频、尿急、尿路感染等症状,A组不存在这些情况.A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(x2值分别为1.7662、5.4772、0.017、0.562、8.711,P＜0.05).结论 NSRH安全可靠,与CRH相比不仅有明显优势,对改善患者术后直肠功能和膀胱功能有显著意义,而且对提高患者术后生活质量有明显作用,并且术后6个月并发症发生率低,具有重大的临床意义.