妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPOAb阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病发病率的影响

Effect of subclinical hypothyroidism during pregnancy and treatment acceptance of pregnant women complicated with positive thyroid peroxidase antibody on incidence rate of gestational diabetes mellitus

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摘要目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)及其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇治疗与否对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响.方法在经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇中,按是否愿意接受左旋甲状腺素(L-T)治疗,选取治疗及不治疗的SCH孕妇各360例为SCH组;甲状腺功能正常孕妇720例为对照组.SCH组中根据TPOAb检测结果分为TPOAb(+)治疗组117例、TPOAb(+)未治疗组131例;TPOAb(-)治疗组243例、TPOAb(-)未治疗组229例.比较SCH组与对照组的TPOAb阳性率情况,TPOAb(+)组与TPOAb(-)组的治疗率,并根据口服糖耐量试验(OGTT)结果比较各组GDM发病率.结果 ①SCH组的TPOAb阳性率高于对照组(P＜0.01).TPOAb阳性组治疗率与TPOAb阴性组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②SCH组中GDM发病率高于对照组(P＜0.05).SCH治疗组360例中发病率低于SCH未治组360例,差异有统计学意义(P＜0.05).SCH治疗组的发病率与对照组无明显差异(P＞0.05),SCH未治组的发病率高于对照组(P＜0.01).③TPOAb(+)组的GDM总体发病率高于对照组(P＜0.01),其中TPOAb(+)治疗组发病率与对照组无明显差异(P＞0.05),TPOAb(+)未治疗组中发病率明显高于对照组(P＜0.01),也高于TPOAb(+)治疗组(P＜0.05).④TPOAb阴性组中,GDM总体发病率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);其中TPOAb(-)治疗组发病率与对照组无明显差异(P＞0.05),而TPOAb(-)未治疗组发病率高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),且与TPOAb(-)治疗组比较也无明显差异(P＞0.05).结论 SCH会增加孕妇尤其是TPOAb阳性孕妇的GDM发病风险,使用L-T有利于改善SCH特别是TPOAb阳性孕妇的GDM的发病率.