摘要目的 探讨肺表面活性物质(PS)分别与鼻式间歇正压通气(NIPPV)、加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HH-FNC)、鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)3种无创辅助通气方式相结合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的可行性及安全性.方法 以患儿开始应用PS前时刻为0h,记录3组患儿0h、应用PS联合呼吸支持后12、24、48h的二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)=PaO2/吸氧浓度(FiO2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)及治疗效果.结果 3组患儿PaO2均明显升高,PaCO2均有所下降,NCPAP组PaCO2下降程度较另2组小,但PaO2和PaCO2在3组间差异无统计学意义(F值分别为1.25、1.89、2.03、1.98、0.97、1.53、1.76和1.33,P＞0.05).PaO2/FiO2、a/APO2在组内各时间点比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.189、5.231、4.985、5.314、6.552和4.572,P＜0.05);组间比较,NIPPV组较HH-FNC组及NCPAP组显著改善,差异有统计学意义(t值分别为2.335、2.981、4.304、2.58、2.385、3.220、2.526、5.028、4.304、2.781、3.083和3.520,P＜0.05).3组患儿氧疗时间、无创通气时间比较,NIPPV组和HHFNC组均少于NCPAP组,差异均有统计学意义(t/x2值分别为2.981、2.763、3.586、2.911,P＜0.05).3组患儿呼吸暂停比较,NIPPV组和HHFNC组均少于NCPAP组,差异有统计学意义(t/x2值分别为16.6、6.89,P＜0.05).3组患儿重复用药比较,差异无统计学意义(t/x2值分别为1.03、0.89,P＞0.05).3组患儿改有创通气例数比较,NIPPV组明显少于NCPAP、HHFNC组,差异均有统计学意义(t/x2值分别为5.49、4.98,P＜0.05).3组患儿开奶时间比较,NCPAP组较NIPPV组和HHFNC组延长,差异均有统计学意义(t/x2值分别为4.138、4.536,P＜0.05).3组患儿住院天数和住院费用比较,NIPPV组和HHFNC组患儿少于NCPAP组,差异均有统计学意义(t/x2值分别为3.28、3.69、2.59、2.87,P＜0.05).3组患儿鼻损伤、呼吸道感染、颅内出血差异无统计学意义(x2值分别为1.621、0.025、1.526,P＞0.05).3组患儿均给予留置胃管减轻腹胀,但NCPAP组患儿腹胀、气漏高于其他2组,差异有统计学意义(x2值分别为4.238、4.512、4.436、4.543,P＜0.05).结论 NIPPV能在短时间内明显改善肺部氧合功能,使患儿临床症状得以缓解,同时缩短无创通气时间及氧疗时间,对于自主呼吸弱的患儿有治疗优势.应用NIPPV、HHFNC患儿能尽早开奶,利于患儿胃肠功能恢复,进而减少长时间静脉营养的相应并发症.