咸宁市2004-2015年孕产妇死亡情况分析

摘要目的分析咸宁市孕产妇死亡变化趋势及影响因素,探讨干预措施,为降低咸宁市孕产妇死亡率提供科学依据.方法按照孕产妇死亡监测方法,通过咸宁市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健网,收集2004-2015年咸宁市各县区妇幼保健机构上报的妇幼卫生年报数据、孕产妇死亡病例资料及孕产妇死亡报告卡,再经审核及县、市两级评审专家死亡评审,明确死因和诊断.采用SPSS22统计软件对咸宁市孕产妇死亡率变化趋势及其相关因素进行统计分析.结果 ①咸宁市孕产妇死亡率从2004年的36.42/10万下降到2015年的7.66/10万,降幅为78.97％,年下降速率为6.58％,孕产妇死亡率呈下降趋势(x2=89.292,P＜0.001).②死因前5位依次为:产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、产褥感染、麻醉意外.其中产科出血导致的死亡由2004-2009年的52.38％下降到2010-2015年的37.50％,妊娠合并内外科疾病导致的死亡由2004-2009年的16.67％上升到2010-2015年的29.17％.③死亡孕产妇分娩地点50.00％、死亡地点45.45％都在县区级医院.④78.79％的死亡孕产妇产前检查(产检)次数＜5次.结论咸宁市近12年孕产妇死亡率整体呈下降趋势.产科出血仍然是孕产妇死亡的首位原因,但妊娠合并内外科疾病等间接产科因素引起的死亡呈上升趋势,提示孕产妇死亡控制已面临间接产科死亡因素引起的新挑战,及时调整干预措施:规范孕产妇健康管理,加强基层医疗机构产科建设,建立标准化的地市级孕产妇急救中心是有效降低孕产妇死亡率的重要措施.