足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素分析

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摘要目的探讨足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素,分析外倒转术的成功率及成功后的分娩方式.方法选取2015年1月-2016年10月在该院产检的足月单胎臀位孕妇425例,其中90例自愿接受外倒转术(研究组),其余335例不接受外倒转术,不做任何处理(对照组),两组均经B超证实为臀位.比较两组孕妇分娩时转为头位的比例、剖宫产率、外倒转术成功后的分娩方式以及胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、脐带脱垂等并发症的发生率;分析外倒转术成功率的影响因素.结果研究组分娩时转为头位的比例高于对照组,刮宫产率低于对照组(均P＜0.05).外倒转术成功后的剖宫产率为23.1％,阴道分娩率为76.9％.胎头可探及、胎头不可探及外倒转术成功率为78.3％与42.9％,先露入盆与不入盆外倒转术成功率为41.7％与76.9％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).比较初产妇与经产妇、前壁胎盘与非前壁胎盘、单臀与非单臀、体重指数(BMI) ＜25 kg/m2与≥25 kg/m2、孕周37 ～ 38+6周与≥39周、新生儿体重≤3 kg与＞3 kg、无脐带绕颈与脐带绕颈≤2周实施外倒转术的成功率,差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组与对照组胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率、胎盘早剥及脐带脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论对足月单胎臀位孕妇实施外倒转术,联合硬膜外麻醉、宫缩抑制剂、B超及电子胎心监测,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,不增加孕妇及其胎儿、新生儿发病率,胎头可探及、先露未入盆是臀位外倒转术的有利因素.