摘要目的 调查上海市嘉定区孕产妇心理健康状况和保健需求的变化,并探讨其影响因素.方法 选取2013年10月-2014年1月13家社区卫生中心符合条件的267例早孕妇女,进行孕早、中、晚期和产褥期纵向随访调查,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定孕产妇焦虑、抑郁情绪,并完成孕产期焦虑和抑郁危险因素及需求问卷调查.结果 孕早期焦虑与户籍、文化程度相关(P＜0.01);孕晚期抑郁与孕妇年龄相关(P＜0.05);产褥期抑郁与孕妇年龄相关(P＜0.05).孕早期,焦虑及抑郁发生率分别为10.49％ (28/267)和2.25％(6/267);孕中期,焦虑及抑郁发生率分别为3.41％ (9/264)和3.41％ (9/264);孕晚期,焦虑及抑郁发生率分别为6.72％ (17/253)和3.16％ (8/253);产褥期,焦虑及抑郁发生率分别为4.20％ (10/238)和13.45％ (32/238).焦虑的危险因素:孕早期为文化程度、个性敏感;孕中期为生活事件(家人生病)、人际关系紧张;孕晚期为个性敏感、夫妻关系不满意;产褥期为个性敏感.抑郁的危险因素:孕早期为经前期综合征;孕中期为个性敏感;孕晚期为计划怀孕;产褥期为计划怀孕、保胎治疗、个性敏感.孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期愿意接受心理健康服务的百分率分别为41.95％ (112/267)、43.18％ (114/263)、31.23％ (79/253)、43.28％ (103/238).孕期常见心理问题及保健指导、如何预防产后抑郁、角色转化与有效沟通是孕产妇期望获得的心理保健的前3位内容.孕妇学校心理课程、发放相关宣传资料和网络是孕妇选择获取心理保健服务的3种主要方式,而产褥期家访是产妇希望获得孕产期心理保健知识的主要方式.在心理门诊服务机构中,妇幼保健医院、社区医院和综合医院是被孕产妇选择的3家主要机构.孕早期、孕中期、孕晚期孕妇希望孕产期心理保健服务提供者主要人员是妇女保健医生、妇产科医生和心理医生,但是产褥期产妇希望妇女保健医生、心理医生和产后访视医生提供服务.结论 孕妇孕产期均存在不同程度焦虑、抑郁,其中焦虑以孕早期最高,抑郁以产褥期最高;孕产期焦虑、抑郁的危险因素各期有所不同;孕产妇产褥期对心理保健的需求最高;孕产妇最希望由妇幼保健机构的妇女保健医师提供孕产期心理保健服务.