左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果

Study on the effect of levothyroxine on prevention of pregnancy complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus complicated with subclinical hypothyroidism

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摘要目的探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果.方法选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例.两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50 μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线.结果两组治疗后FBG、2 hPPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P＜0.05).FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95％ Cl:0.669 ～0.835,最佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800.结论当FSH水平＞4.08 mU/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率.