摘要目的 探讨动脉血乳酸检测和血气分析在羊水污染新生儿窒息中的价值.方法 选取2014年12月-2016年12月海南省妇幼保健院产房出生的新生儿中有羊水污染者200例,按羊水污染程度分为Ⅰ度污染组(70例)、Ⅱ度污染组(83例)、Ⅲ度污染组(47例).其中有45例窒息新生儿,按窒息程度分轻度窒息组(28例)和重度窒息组(17例);另随机选取同期出生的无污染新生儿100例为对照组.比较3组脐动脉乳酸及血气分析结果;比较羊水污染组的脐动脉乳酸及血气分析结果;比较3组新生儿的窒息发生率;在羊水污染的新生儿中,比较无窒息、轻度窒息和重度窒息新生儿的脐动脉及出生时、出生后3h、6h、12h的乳酸水平;以窒息新生儿为对象,绘制脐动脉及出生后3h血乳酸和pH值的诊断窒息ROC曲线,判断其诊断价值.结果 ①Ⅰ、Ⅱ度羊水污染组脐动脉血乳酸、pH值、BF、HCO3-和TCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ度污染组除血乳酸和pH值差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05);②羊水污染程度越重,新生儿的窒息发生率越高(P＜0.05);③200例羊水污染组新生儿中,轻、重度窒息组脐动脉乳酸水平均显著高于无窒息组(P＜0.05),出生时与出生后3h,轻、重度窒息组血乳酸水平显著高于无窒息组(P＜0.05);出生后6h,重度窒息组血乳酸水平高于轻度窒息和无窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后12 h,各组之间血乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).④2个监测点乳酸诊断窒息ROC曲线下面积明显超过pH值诊断窒息ROC曲线下面积;⑤生后3h乳酸水平在诊断新生儿窒息时,敏感度和特异度均较脐动脉高.结论 新生儿窒息发生率与羊水污染程度有关;羊水污染后,脐动脉及血乳酸、pH值升高,尤其是Ⅲ度污染最高;乳酸较pH值更能反映新生儿的代谢状态,在诊断新生儿窒息方面价值优于pH值,特别是出生3h后的乳酸水平,诊断价值最大.