摘要目的 探讨不同截石位改变速度及CO2气腹压力对行妇科腹腔镜术患者呼吸循环及血液动力学的影响.方法 选取2014年8月-2015年12月在宝鸡市人民医院行妇科腹腔镜手术的患者280例,随机分为4组,各70例,分别为低压慢速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间＞30 s)、低压快速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间＜8 s)、高压慢速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间＞30 s)及高压快速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间＜8 s).分别监测4组在不同时点气腹前(T0)、建立气腹后(T1)、体位改变后5 min (T2)、拔除气腹前(T3)、拔除气腹恢复体位后5 min (T4)、拔除气腹恢复体位后15 min (T5)的呼吸循环指标及血液动力学指标.结果 T1-T5时,除低压慢速组外,其余3组患者血液动力学相关指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及呼吸循环相关指数[气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)]均显著升高(P＜0.05);低压慢速组T5时SBP、DBP、平均动脉压(MAP)指标,T4-T5时CO、Ppeak、PetCO2指标与气腹前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);各组HR各时点差异均无统计学意义(P＞0.05).等气腹压下,体位改变快速组患者各相关指标均显著高于慢速组(P＜0.05);等体位改变速度下,气腹压较高组患者各相关指标均高于低压组(P＜0.05).低压组及慢速组不良反应率明显小于高压组及快速组,且肩痛时间及VAS评分与此结果相同.结论 在较低CO2气腹压下,降低截石位改变速度,可以在达到适当膨腹作用、获得足够手术视野的情况下,降低患者血液动力学变化,维护患者呼吸循环,减少并发症的发生.