妊娠期合并腹股沟疝患者的治疗策略及预后分析

Analysis on therapeutic strategies and prognosis of patients with inguinal hernia during pregnancy

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摘要目的分析并总结妊娠期合并腹股沟疝患者的临床特点、治疗策略及预后.方法回顾性分析2006年11月-2015年10月中国医科大学附属盛京医院收治的29例妊娠期合并腹股沟疝患者的临床资料,并通过电话和门诊复诊的方式进行随访,随访时间截至2016年8月.对数据进行统计学分析.结果在29例妊娠期合并腹股沟疝患者中,以患单侧腹股沟疝为主占93.10％ (27/29),患腹股沟斜疝居多占86.21％ (25/29).Ⅰ型疝21例,Ⅱ型疝8例,无Ⅲ型及Ⅳ型疝.3例疝的出现时间在妊娠早期(≤12周),5例在妊娠中期(13 ～27周),妊娠晚期(≥28周)有21例.经阴道分娩的患者1例,采用剖宫产的患者为28例.1例因腹股沟疝发生嵌顿而行急诊手术,术中联合行疝囊高位结扎术,未留置补片,剩余28例均未在住院期间联合处理腹股沟疝.27例患者获得随访(93.10％),随访时间为11 ～118个月,平均为(65.66±37.47)个月.在获得随访的27例中,1例已与剖宫产同时行疝修补术,其余26例未联合治疗腹股沟疝的患者在随访中共有10例择期行无张力疝修补术,另16例原有腹股沟区包块均在产后1～4个月内自然消失,随访期间未见疝复发.单因素分析结果显示,腹股沟疝出现时的孕周及腹股沟疝的分型是影响产后腹股沟疝预后的因素,差异有统计学意义(x2=6.659、9.329,均P＜0.05).结论妊娠期合并腹股沟疝最常于妊娠晚期发生,类型以Ⅰ型为主,以斜疝为主,左侧比右侧更容易出现.合并腹股沟疝并非经阴道分娩禁忌证.治疗策略原则为“个体化”和“密切观察”.除疝嵌顿或疝环缺损较大以外,分娩过程中建议暂不处理腹股沟疝,等到产后临床症状加重时再行治疗.